Koreninsko zdravljenje
Endodontija ali endodontsko zdravljenje je zdravljenje zobnih korenin oziroma koreninskih kanalov.
V notranjosti zoba se nahaja skupek žilja, živcev in veziva, ki ga imenujemo zobna pulpa.
Žilje in živci potekajo iz čeljustne kosti preko vrška korenine po celotni dolžini korenine do zobne krone.
Zobna pulpa ima obrambno funkcijo, saj nam omogoča, da čutimo spremembe temperature.
Zaradi globokega kariesa ali poškodbe zob lahko pride do vnetja zobne pulpe.
Vnetje se lahko kaže kot skelenje na toplo in hladno ali kot huda kljuvajoča bolečina.
Huda bolečina nakazuje, da je vnetje ireverzibilno in se ne bo izboljšalo samo od sebe. V tem primeru je potrebno koreninsko zdravljenje.
Potek
Zdravljenje pri vnetju zobne pulpe opravimo pod lokalno anestezijo.
Na zob najprej namestimo gumijasto opno, s čimer dosežemo čisto delovno polje.
Grizno ploskev zoba prevrtamo in tako dostopamo do koreninskih kanalov.
Koreninske kanale iščemo s pomočjo zobozdravniškega mikroskopoa. Koreninske kanale razširimo s pomočjo ročnih in strojnih Ni-Ti instrumentov (iglic) ter jih s pomočjo irigantov in ultrazvoka dezinficiramo. Za dodatno dezinfekcijo koreninskih kanalov pri nas uporabljamo tudi laser Er:YAG. V redkih primerih lahko v prvi seji koreninske kanale tudi zapolnimo, ponavadi pa se vstavi vložek zdravila ter zob zapre z začasno plombo. V drugi seji endodontskega zdravljenja je treba koreninske kanale tesno zapolniti.
Natančnost polnitve vedno preverimo z rentgenskim posnetkom.
Po končanem zdravljenju je treba zob oskrbeti z zalivko ali prevleko, da preprečimo ponovno okužbo koreninskih kanalov.
Enak potek zdravljenja je tudi pri zobeh, kjer zobna pulpa brez bolečin odmre in se vnetje iz zobnih kanalov razširi na kostnino ob vršičku korenine (granulom).
Uspešnost endodontskega zdravljenja se je z uporabo sodobne tehnologije (mikroskop, ultrazvok, strojno širjenje, laser) močno zvišala in lahko s pravilno izvedenimi kliničnimi postopki ter znanjem presega 90 %.
Zakaj lahko zdravljeni zobje bolijo? Najpogostejša vzroka za neuspeh prvotnega endodontskega zdravljenja sta kompleksna anatomija kanalskega sistema ali ponovna okužba.
Tako je pri prvotnem zdravljenju zaradi kompleksne anatomije spregledan eden ali več kanalov ali pa kanali niso ustrezno očiščeni in polnjeni. Podobno se lahko polnitev okuži zaradi neustrezne plombe, prevleke ali sekundarnega kariesa. Pri takih zobeh je kljub zdravljenju na rentgenu vidna senca na vršku korenine (granulom). V tem primeru svetujemo ponovno endodontsko zdravljenje koreninskih kanalov.
Večina neustrezno zdravljenih zob je asimptomatskih, lahko pa se simptomi kažejo kot bolečina na ugriz in dotik ali ob pritisku na dlesen. Pogosto se na dlesni ob vrhu korenine razvije fistula (gnojna bulica z gnojnim izcedkom). Redko se pojavita tudi huda, konstantna in utripajoča bolečina ter oteklina.
Kdaj naj zdravljenje opravi specialist endodontije in kdaj splošni zobozdravnik?
Zdravljenja zob s preprosto anatomijo so večinoma domena osebnega zobozdravnika.
Kadar je anatomija koreninsko-kanalskega sistema kompleksna, so koreninski kanali obliterirani ali je prišlo med zdravljenjem do zapletov, zdravljenje opravi specialist endodontije.
Ali je zdravljenje zapleteno, se oceni pri kliničnem pregledu ter analizi rentgenskih posnetkov. Pogosto si pri tem pomagamo tudi s CBCT-posnetkom (3D RTG-posnetek).
Vsak zobozdravnik se na podlagi zahtevnosti primera, znanja endodontije in strokovne opreme individualno odloči, če bo zdravljenje opravil sam.
VNETJE IN ODMRTJE ZOBNE PULPE JE V 80 % PRIMEROV ASIMPTOMATSKO (BREZ BOLEČIN).